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Les antiagrégants plaquettaires dans le diabète
L. DROUET, C. BAL DIT SOLLIER, P. HENRY, Hôpital Lariboisière, Paris
L’ensemble des données de la littérature montre que le sujet diabétique, en particulier de type 2, a un niveau de risque similaire à celui des patients ayant eu un événement coronaire et que les diabétiques ayant un événement clinique coronaire ont un risque de récidive coronaire beaucoup plus important que le coronarien non diabétique.
L’incidence élevée des événements ischémiques cardiovasculaires au cours du diabète de type 2 s’explique par l’association de plusieurs mécanismes :
– le développement de lésions spontanées ;
– la récidive de ces lésions en cas de geste endovasculaire ;
– l’hyperthrombogénicité des diabétiques qui associe hyperactivité plaquettaire, hypercoagulabilité et hypofibrinolyse ;
– le bénéfice des antiplaquettaires majeurs (aspirine et clopidogrel) inférieur à celui observé chez le patient non diabétique.
Les plaquettes du diabétique jouent un rôle primordial dans cette incidence des événements thrombo-ischémiques du fait de leur activité mais aussi de leur moindre réponse au traitement antiplaquettaire, en particulier aux deux traitements fondamentaux actuels : l’aspirine et le clopidogrel. On...
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