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Insulinothérapie fonctionnelle - Ou « l’art de diluer une fausse solution dans une belle formule »
L. MONNIER, C. COLETTE, Institut universitaire de recherche clinique, Montpellier
L’administration de l’insuline chez les diabétiques comprend deux composantes. La première est destinée à couvrir les besoins insuliniques interprandiaux (insulinothérapie basale) tandis que la deuxième a pour but de contrôler les excursions glycémiques postprandiales (insulinothérapie prandiale). Les besoins insuliniques quotidiens, la répartition des doses d’insulines basales et prandiales et la distribution quantitative des insulines prandiales sur les trois repas de la journée varient d’un sujet à l’autre. De plus, les doses d’insuline doivent être ajustées aux épisodes physiologiques (activité physique) ou pathologiques (hypoglycémies) de la vie du patient. De manière plus générale, il est classique de dire que l’insuline doit être adaptée à la vie du patient plutôt que la vie du patient à l’insuline.
Cette pratique est celle qui est habituellement mise en œuvre par tous les médecins qui prennent en charge les diabétiques sous traitement insulinique. Dans ces conditions, il apparaît que toute insulinothérapie devrait se rapprocher autant que possible de la physiologie.
L'insulinothérapie fonctionnelle qu’il vaudrait mieux appeler insulinothérapie physiologique est une méthode éducative qui a pour objectif de répondre à cette question 1. Avant de poursuivre plus loin notre propos, et avant de développer les arguments scientifiques en faveur ou non de l...
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