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Insulinothérapie fonctionnelle - Mode d’emploi
C. SACHON, hôpital Pitié-Salpêtrière, Paris
L’insulinothérapie fonctionnelle (IF), pratiquée depuis les années 1980 en Allemagne, doit être considérée comme l’insulinothérapie de référence aujourd’hui chez tous les diabétiques type 1. Il s’agit en effet d’un traitement physiologique s’efforçant de reproduire au mieux l’insulinosécrétion. Sa mise en place se décline en trois actes : « vivre, manger, soigner » :
- le jeûne permet d’évaluer les besoins insuliniques de base, c’est-à-dire les besoins en insuline pour « vivre » ;
- les doses prandiales, « manger », s’évaluent au moment des repas ;
- l’évaluation de l’efficacité d’une unité de rapide sur la glycémie permet de déterminer les doses d’insuline rapide à injecter pour ramener la glycémie dans l’objectif idéal : « soigner ».
Détermination des besoins de base : le jeûne (encadrés 1 et 2) On peut proposer un jeûne total ou seulement un jeûne glucidique. Le jeûne glucidique est plus proche de la « vraie vie », et s’avère plus facile à accepter par la majorité des patients. Lors de ce test, les repas doivent être...
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