Place de l’oxygénothérapie hyperbare dans la prise en charge du pied diabétique
Il existe plusieurs arguments justifiant l’utilisation de l’oxygénothérapie hyperbare (OHB) dans les lésions du pied diabétique. En augmentant les pressions tissulaires en oxygène, l’OHB améliore les conditions hémodynamiques et rhéologiques locales, lutte contre l’infection et stimule la cicatrisation. Les résultats émergents sont très prometteurs en termes d’accélération de la cicatrisation des ulcérations, réduction du risque d’amputations majeures et amélioration de la qualité de vie des diabétiques. La mesure préalable de l’oxymétrie transcutanée périlésionnelle est déterminante pour prédire l’efficacité de ce traitement et donc en poser l’indication. L’OHB constitue un complément au traitement conventionnel, encore discuté, dans le cadre d’une approche pluridisciplinaire. D’autres études sont toujours nécessaires afin de mieux préciser la place de l’OHB chez le diabétique, définir des critères robustes de sélection et enfin évaluer le rapport coût/efficacité d’un tel traitement.
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