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Prise en charge du LDL-C : ce qui est possible
M. DEKER
ESC
Alors que les maladies cardiovasculaires restent la principale cause de mortalité, il est acquis que le LDL-C est un puissant levier pour contrôler ce risque. En pratique toutefois, une large proportion des patients à haut risque cardiovasculaire n’atteignent pas la cible de LDL ( ≤ 0,7 g/l) préconisée par les recommandations européennes et ce, malgré la prescription de statines. Ce constat est encore plus vrai s’agissant des patients souffrant d’hypercholestérolémie familiale. Deux raisons peuvent être avancées : la première est que les traitements disponibles ne sont pas assez puissants ; la seconde est qu’une part non négligeable des patients ne tolèrent pas les statines. L’approbation par les autorités de santé européennes des inhibiteurs de PCSK9 ouvre de nouvelles perspectives.
Treat-to-target : un concept validé Les recommandations européennes sont largement basées sur ce concept et s’appuient sur de nombreuses études qui l’ont validé à la fois au niveau individuel, telles que 4S ou ALLIANCE, et populationnel, dans les essais PROVE-IT ou TNT notamment. D’autres essais ont...
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