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Diététique du diabète de type 2 - Low carb ou high carb, pour esquiver la vraie question sur la durée du régime
Jean-Louis SCHLIENGER*, Louis MONNIER**, *Professeur émérite, Faculté de médecine de Strasbourg, **Institut universitaire de recherche clinique, université de Montpellier
Il ne fait de doute pour personne que les glucides alimentaires sont des déterminants importants de la glycémie et, plus particulièrement, de la glycémie postprandiale. Pourtant les modalités de la prescription diététique dans le DT2 restent débattues. Les raisons en sont nombreuses : multiplicité des objectifs parfois difficiles à hiérarchiser (contrôle glycémique, gestion pondérale, prévention cardiovasculaire), personnalisation des régimes, critères objectifs d’évaluation de l’efficience discutables, perplexité quant à l’efficacité à long terme des mesures diététiques quelles qu’elles soient… La quête du régime diabétique « idéal » n’est pas près d’aboutir puisque les résultats des études visant à préciser la part souhaitable des glucides et des lipides sont assez souvent contradictoires.
La définition d’un régime pauvre en glucides ou low carb est floue et source de confusion. Elle recouvre aussi bien les régimes cétogènes très hypocaloriques (apportant habituellement moins de 50 g/j de glucides) que les régimes apportant jusqu’à 40 % de la ration énergétique sous forme de glucides...
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