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Diabète et grossesse - Prise en charge thérapeutique du diabète gestationnel
S. JACQUEMINET1, M.-F. LAMOTTE2 1. Service de diabétologie et maladies métaboliques, CHU Pitié-Salpêtrière, Paris 2. Service de nutrition, endocrinologie, maladies métaboliques, CHU Sainte-Marguerite, Marseille
La prise en charge globale du diabète gestationnel (DG) modéré (diététique, autosurveillance glycémique [ASG], insuline si indiquée, et surveillance obstétricale) diminue la macrosomie, les traumatismes néonataux, la prise de poids maternel, l’HTA gravidique et la prééclampsie, sans majoration du risque de césarienne. Ceci a été montré dans deux études d’intervention thérapeutique randomisées récentes, de puissance suffisante (ACHOIS, NICHD) et leur métaanalyse1-3.
Objectifs glycémiques ? L’objectif est de tendre vers les glycémies des patientes enceintes non diabétiques dans le but de réduire significativement la morbidité fœtomaternelle. En France, l’Alfediam et le CNOFG (1996 et 2001) ont proposé des glycémies à jeun et préprandiales 0,90 g/l et...
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