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Le nouveau « consensus » ADA/EASD - Des réserves oui ! Pourquoi ?
L. MONNIER, C. COLETTE, Institut universitaire de recherche clinique, Université Montpellier I
En 2006, la prise en charge de l’hyperglycémie du diabète de type 2 fit l’objet d’un premier consensus ADA/EASD publié simultanément dans Diabetologia1 et Diabetes Care2. Cette publication a été suivie de deux mises à jour, l’une parue au début 20083 et l’autre au début 2009 dans Diabetologia4 et Diabetes Care5, respectivement.
La première révision de 20083 fut essentiellement motivée par la polémique sur la rosiglitazone, lancée par Nissen6. La dernière version 2009 du consensus ADA/EASD4,5 reprend en partie les recommandations de 20061,2 en intégrant les résultats des études les plus récentes. Certaines concernent l’évaluation de l’intensification du contrôle glycémique dans le diabète de type 2 : études ACCORD7, ADVANCE8 et VADT9. D’autres concernent les nouvelles thérapeutiques antidiabétiques : inhibiteurs de la DPP-14 et analogues du GLP1. À partir de ces études, les auteurs de ce consensus ont tenté de définir des stratégies thérapeutiques. Les grandes lignes du consensus ADA/EASD 20094,5 peuvent être résumées en quelques points clés.
Mesures hygiénodiététiques et metformine dès l’instauration du traitement Les auteurs préconisent l’association d’emblée de ces deux mesures thérapeutiques. Bien qu’ils reconnaissent l’efficacité des mesures diététiques sur l’ HbA 1c, ils émettent de nombreuses réserves sur leur observance. C’est...
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