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Prise en charge du diabète de type 2 - Phase initiale
V. KERLAN, Hôpital de la Cavale Blanche, Brest
Les nouvelles recommandations sur le traitement médicamenteux du diabète de type 2 sont parues en novembre 2006, éditées par l’HAS et l’AFSSAPS. Ce texte tient compte des données actualisées de la littérature, soulignant l’intérêt :
• d’une approche thérapeutique multi-factorielle intensive,
• d’un degré d’exigence glycémique plus strict.
La stratégie thérapeutique est fondée sur un dépistage précoce du diabète et sur la mise en route précocement d’un traitement médicamenteux efficace avec des objectifs,
des schémas et des choix thérapeutiques définis à chaque stade. La place des nouvelles classes thérapeutiques a été discutée en termes de bénéfice/risque.
La prise en charge thérapeutique doit être précoce et globale avec un objectif double : normalisation de la glycémie et correction des facteurs de risque cardiovasculaires. Trois périodes peuvent être différenciées : la phase précoce de découverte du diabète, l’escalade thérapeutique médicamenteuse...
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