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Toutes les néphropathies chez un diabétique ne sont pas des néphropathies diabétiques
H. GIN, Université de Bordeaux 2
La mise en évidence d’une microalbuminurie, d’une macroprotéinurie, d’une élévation de la créatinine, chez un patient diabétique amène « très rapidement » à évoquer le diagnostic de « néphropathie diabétique » avec toute la prise en charge thérapeutique bien codifiée qui en découle. Cependant, cette prise en charge ne peut être basée que sur la certitude du diagnostic ; or, toutes les néphropathies ne sont pas des néphropathies diabétiques, même chez un patient diabétique. La preuve histologique est la seule certitude réelle, mais la pratique de la biopsie rénale ne doit pas être systématique, bien au contraire. Entre l’attitude du « tout néphropathie diabétique » ou du « tout biopsie rénal », il y a la place pour un raisonnement clinique bien conduit et généralement suffisant pour une prise en charge adaptée et efficace.
Caractéristiques de la néphropathie diabétique La néphropathie diabétique est caractérisée par une atteinte glomérulaire expliquant l’évolution progressive de la micro- à la macroalbuminurie, puis l’apparition d’une éventuelle dégradation de la fonction rénale avec perte progressive du débit de...
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